Importancia de la Detección Temprana de la Diabetes Tipo 1

Hasta hace poco, la mayoría de las personas con T1D eran diagnosticadas cuando comenzaban a mostrar síntomas de la enfermedad. Eso ha cambiado, y ahora se recomienda el cribado para cualquier persona con antecedentes familiares de T1D. Es probable que el cribado a nivel poblacional se convierta en la norma en los próximos años. Dicho cribado puede detectar la enfermedad antes de que se desarrollen los síntomas, haciendo posible el tratamiento temprano.1

Cualquiera puede hacerse la prueba. Pero si tú o tu familia tienen algún pariente con T1D, definitivamente deberían hacerse la prueba ya que ya tienen un mayor riesgo de la enfermedad. De hecho, si tienes un familiar de primer grado (padre, hijo o hermano) con T1D, tienes 15 veces más probabilidades de desarrollar T1D que alguien sin esta conexión.2

Todo lo que se necesita es un simple análisis de sangre, uno que puedes hacer en el consultorio de tu médico o incluso en casa. La prueba mide los niveles de proteínas llamadas autoanticuerpos de islotes, marcadores que confirman que tu sistema inmunológico está atacando y matando a las células beta productoras de insulina.1

Hay 4 principales autoanticuerpos de islotes que se utilizan típicamente para el cribado, aunque otros han sido descritos.3 Si tienes dos o más de estos autoanticuerpos, tienes un riesgo casi del 100 por ciento de desarrollar T1D a lo largo de tu vida.3 De hecho, el cribado de estos autoanticuerpos en niños a los 2 años y entre los 5 y 7 años predice la mayoría de los casos de T1D que se desarrollarán para cuando el niño tenga 15 años.4

El cribado también puede decirte en qué etapa de T1D te encuentras: etapa 1, etapa 2 o etapa 3.5 5 Las etapas 1 y 2 no tienen síntomas, pero los niveles de azúcar en la sangre se elevan ligeramente en la etapa 2, y para la etapa 3 son lo suficientemente altos como para cumplir con los criterios de diagnóstico para la diabetes; es también cuando la mayoría de las personas muestran síntomas.5 5 La etapa 4 es T1D de larga duración. A medida que pasa el tiempo, la capacidad del cuerpo para producir insulina disminuye.

Vea la figura a continuación.

Acerca de 4 de cada 10 niños con riesgo genético de T1D que están en la etapa 1 desarrollarán T1D dentro de 5 años, 7 de cada 10 dentro de 10 años y el 100 por ciento en algún momento de su vida. Para la etapa 2, aproximadamente 7 de cada 10 desarrollarán T1D dentro de 5 años y el 100 por ciento en algún momento de su vida.3,6

Beneficios del Cribado

El cribado tiene varios beneficios, incluyendo1:

  • Reducción significativa del riesgo de CAD, lo que puede tener beneficios de por vida. De hecho, identificar la T1D antes de que aparezcan síntomas reduce la tasa de CAD de tan alto como el 60 por ciento a menos del 5 por ciento.
  • Reducción del riesgo de hospitalización
  • Proporcionarte tiempo para aprender sobre el manejo de la TD1 y formar un equipo de atención médica
  • Permitirte unirte a un estudio clínico
  • Brindarte la oportunidad de recibir el primer medicamento aprobado por la FDA que ha demostrado retrasar la progresión de la diabetes en etapa 2 a T1D clínica

Si das positivo en la prueba de incluso un autoanticuerpo, tu médico querrá continuar con el cribado y las pruebas de niveles de azúcar en sangre cada año. Si tienes diabetes en etapa 2, tu médico querrá hacerte un seguimiento más cercano, posiblemente haciendo que te pruebes el azúcar en sangre en casa además de en la consulta. Incluso cuando tu prueba sea negativa, si tienes un alto riesgo de T1D basado en tu historial familiar, tu médico puede querer volverte a hacer la prueba más adelante.7

Programas de Cribado

Varios programas de cribado están disponibles a niveles locales y nacionales. TrialNet es un registro nacional que proporciona kits de prueba en el hogar e informa los resultados en un lenguaje fácil de entender para el paciente, resaltando lo que significan los resultados.8 Es posible que su médico también pueda ofrecerle la prueba en su consultorio o proporcionarle una derivación para hacerse la prueba en ciertos laboratorios de su área.

  • TrialNet. Este programa de cribado y ensayo clínico basado en la investigación está disponible para aquellas personas que tienen un mayor riesgo de desarrollar T1D basado en la historia familiar o pruebas anteriores de autoanticuerpos. Los individuos elegibles incluyen:
    • Personas entre 2.5 y 45 años que tienen un familiar de primer grado con T1D
    • Personas entre 2.5 y 20 años que tienen un familiar de segundo grado con T1D
    • Personas entre 2.5 y 45 años que han dado positivo para uno o más autoanticuerpos relacionados con T1D fuera de TrialNet

Además, varios otros programas de detección locales están disponibles9, y se puede encontrar más información en la sección de Recursos.

Referencias

  1. Simmons KM, Sims EK. Cribado y prevención de la diabetes tipo 1: ¿Dónde estamos? J Clin Endocrinol Metab. 2023;108:3067-3079.
  2. Besser REJ, Bell KJ, Couper JJ, et al. Directrices de práctica clínica consensuadas de ISPAD 2022: Etapas de la diabetes tipo 1 en niños y adolescentes. Pediatr Diabetes. 2022:23:1175-1187.
  3. Ziegler AG, Rewers M, Simell O, et al. Seroconversión a múltiples autoanticuerpos de los islotes y riesgo de progresión a diabetes en niños. JAMA. 2013;309:2473-2479.
  4. Ghalwash M, Dunne JL, Lundgren M, et al. Detección de autoanticuerpos de islotes en dos edades para la diabetes tipo 1 infantil: un estudio de cohorte prospectivo. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022;10:589-596.
  5. Greenbaum C, Lord S, VanBuecken D. Conceptos emergentes sobre terapias modificadoras de la enfermedad en la diabetes tipo 1. Curr Diab Rep. 2017;17:119.
  6. Insel RA, Dunne JL, Atkinson MA, et al. Estadios de la diabetes tipo 1 presintomática: Una declaración científica de JDRF, la Sociedad Endocrina y la Asociación Americana de Diabetes. Diabetes Care. 2015;38:1964-1974.
  7. Mahon JL, Sosenko JM, Rafkin-Mervis L, et al. El Estudio de Historia Natural de TrialNet sobre el desarrollo de la diabetes tipo 1: Objetivos, diseño y resultados iniciales. Pediatr Diabetes. 2009;10:97-104.
  8. TrialNet. Camino a la Prevención del cribado (www.trialnet.org/our-research/risk-screening). Accedido el 3/11/24.
  9. Breakthrough T1D (anteriormente JDRF). Información sobre la detección temprana de la T1D. (https://www.breakthrought1d.org/early-detection/). Accedido el 6/6/24.

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